診断用医療放射線と人体影響 (09-03-04-01)

＜本文＞
１．多いＸ線検査
　医療では放射線が様々な形で利用され、診断や治療に大変な威力を発揮している。中でもＸ線検査を中心とする診断のための医療放射線の利用はもっとも頻度が多く、わが国全体で年間に約2億件（2000年現在）と言われている。
　Ｘ線も放射線の一つである。したがって、Ｘ線検査を受ければ当然、患者は被ばくをする。このために、Ｘ線検査を極端に怖がる人々がいることも事実である。身の回りにはＸ線に限らず、様々な自然放射線あるいは人工放射線が存在しており、それらも参考にしながらＸ線検査による被ばく線量の大きさを理解し、その影響を定量的に考えることが重要である。
　
２．主なＸ線検査と患者の線量
　表１に主なＸ線検査とそれに伴う患者の被ばく線量を示す。Ｘ線検査の場合、Ｘ線が入射する皮膚の表面の線量がもっとも線量が多くなるので、この表では、皮膚の線量を表している。Ｘ線検査による患者の被ばくには個人差がある。しかし、一般的なＸ線検査では、皮膚の被ばく線量は、多くても数mSvから数十mSv程度であり、身体内部の臓器、例えば、赤色骨髄、胃などの線量はさらにこの1/2以下となる。これは、放射線を受けた時に影響が発生する最小の線量、すなわち「しきい線量」を大きく下回り、Ｘ線検査では、脱毛、白血球の減少や胃腸管障害などの急性放射線影響が生じる可能性がないことがわかる。
　一方、がんや遺伝的影響の場合には、しきい線量がないので、Ｘ線検査によってがんや遺伝的影響が誘発される可能性が計算上はゼロではない。しかし、ゼロでないと言っても大きな値ではない。仮に、白血病が問題となる赤色骨髄という臓器に10mSvのＸ線を1回受けた場合には、被ばく後2年から40年までの間に白血病が生じる可能性は0.005％と見積られる。これは、放射線以外の原因で自然に白血病が発生する可能性が0.7％であることを考えれば、一人の個人にとってはほとんど問題にならないレベルであると言える。また、被ばくした部位以外の部位には影響が発生しない。すなわち、手のＸ線検査を受けても白血病の可能性も遺伝的な影響の発生する可能性はないし、また、お腹に赤ちゃんのいるお母さんが妊娠と気付かないで、歯科撮影や胸のＸ線検査を受けても赤ちゃんへの放射線影響は問題とならない。

３．Ｘ線検査のあり方
　Ｘ線検査の原則は、その検査が本当に必要な患者に限定して行うことである。その原則が守られれば、Ｘ線検査に伴うがんなどのわずかな発症の可能性より、はるかに大きな現実の利益をその患者にもたらしてくれる。すなわち、放射線の影響を心配するよりも得られる情報が重要である。また、胸部Ｘ線間接撮影法の開発が結核患者の早期発見、治療に大きく貢献したように、Ｘ線検査は社会全体にも大きな利益をもたらしている。
　放射線をむやみに怖がって必要な検査を受けなければ、重篤な病気の早期発見や診断の確定などに支障を来す恐れもある。Ｘ線検査を上手に受けるコツは、検査の目的についてきちんと説明を受け、必要な検査を正しく受けることだと言える。

４．Ｘ線以外の検査
　病気の診断や治療に必要と判断されると、放射線による検査を受けることがある。この時、核医学検査として体内から被ばくする場合の1回当りの被ばく線量を表２に示す。また、女性が妊娠に気づかないで、放射線診断を受けてしまうことがある。放射線による胎児への影響は妊娠の時期にもよるが、胎児と母親の被ばく線量は表３に示す。この表に含まれる被ばく線量では胎児に放射線影響は出ないと考えられている。なお、妊娠可能な女性の核医学検査を含む放射線検査は、生理の始まった日から10日以内に限定して行う（１０日規則）ことが適当ともされていたが、国際放射線防護委員会（ICRP）では、大部分の状況においては、これが必要であるとは証明されていないとしている。

＜図／表＞

＜参考文献＞
（1）草間朋子ほか：「医療のための放射線防護」真興交易医書出版部（1991）
（2）日本保健物理学会、日本アイソトープ協会（編）：「新・放射線の人体への影響」丸善（1993）
（3）草間朋子：「放射線防護マニュアル」安全な放射線診断・治療を求めて、日本医療新報社（2000年）
（4）福士政弘、三枝健二：放射線管理学「診断放射線技師を志す学生のために」、医療科学社（1999年）
（5）小須田茂：放射線生物学ノート−放射線にたずさわる医師、技師のために、文栄堂（1996年）
（6）渡利一夫、稲葉次郎（編）：放射能と人体、研成社（1999年）
（7）日本アイソトープ協会（訳）：「妊娠と医療放射線」ICRP Pub. 84 （2002）、丸善